《21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道》記者劉涌：
無論是自本輪醫(yī)改啟動以來還是近期中央及衛(wèi)生部的政策動向，都可以看出社會資本辦醫(yī)是個大趨勢。現(xiàn)在比較重要的是明確關(guān)于社會資本辦醫(yī)的探討方向，至少營利和非營利這是要區(qū)分開的。
從政府的角度講，非營利更受容易獲得青睞。尤其是高標(biāo)準(zhǔn)籌建的非營利醫(yī)院，符合政府一貫主張的“公益性”原則，同時緩解現(xiàn)實中存在的醫(yī)療資源緊張的問題。但這種醫(yī)院存在的問題就是，投入大、運營難，更重要的是不能分紅。解決這個問題，目前國內(nèi)看上去有兩個途徑：一個是類似嫣然天使兒童醫(yī)院，依靠公益基金籌建的醫(yī)院；另一個是依靠企業(yè)投入，同時建設(shè)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)集團(tuán)的模式，類似中信、華夏等醫(yī)療集團(tuán)。
1、國內(nèi)目前已經(jīng)成立了不少醫(yī)療集團(tuán)，比如中信、華潤、華夏、鳳凰、方正等等，似乎以醫(yī)院為核心建立醫(yī)療集團(tuán)的模式更受國內(nèi)企業(yè)的青睞，邏輯是大家可以依靠醫(yī)院的相關(guān)產(chǎn)業(yè)賺錢。國外的醫(yī)療集團(tuán)是否大多也采用這種依靠相關(guān)產(chǎn)業(yè)鏈營利的模式？
2、這種醫(yī)療集團(tuán)的問題是，醫(yī)院是非營利的，而相關(guān)產(chǎn)業(yè)是營利的。怎樣能夠確保這兩種業(yè)務(wù)的嚴(yán)格區(qū)分？國外是否有專門的法律制度規(guī)范？
3、對于這種社會資本辦起來的醫(yī)院，盡管有些背景強(qiáng)大，但比如在醫(yī)院評級方面、人事的編制方面等等都與公立醫(yī)院方面還有差別，這其實也給醫(yī)院后面的運營造成困難。但似乎這個在國內(nèi)短期內(nèi)有比較難以解決。想知道您是怎么看這個問題？
4、依靠公益基金的這種方式，看上去更為純粹一些，但類似嫣然天使基金這種還非常少。發(fā)展這種模式的社會資本辦醫(yī)，國內(nèi)是否需要在相關(guān)政策方面進(jìn)行調(diào)整？
5、對于這兩種形式，您覺得哪種在國內(nèi)會更有前景？在國際上，那些非營利醫(yī)院更多的是采用哪種模式運作？
中歐國際工商學(xué)院衛(wèi)生管理與政策中心主任蔡江南：
社會資本辦醫(yī)是目前國內(nèi)投資領(lǐng)域的熱點。由于股票市場和房地產(chǎn)市場的不景氣，醫(yī)療市場變成了一個潛在的投資熱點。醫(yī)療領(lǐng)域確實存在著巨大的潛在需求，也需要大量的資金投入，特別是民間資本的投入和參與。然而，存在的一個矛盾是，一方面需要大量的民間資金，但另一方面又需要在一定程度上限制醫(yī)療行業(yè)的營利性。
醫(yī)療行業(yè)本身有一定的特殊性。在我國，政府對這個行業(yè)的行政控制還很強(qiáng)，還有許多不合理的控制和限制。從總量上看，中國需要大量增加醫(yī)療供給的能力，因此即使對于營利性資本的投入來說，仍然存在很大的增長空間，目前還沒有必要對其增長加以嚴(yán)格限制。
如何吸引社會資本投入醫(yī)療領(lǐng)域，來舉辦非營利性的醫(yī)療，這是我國存在的一個很大的難題。許多發(fā)達(dá)國家有著宗教和慈善事業(yè)的傳統(tǒng)，而不是由企業(yè)來投資辦非營利性的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。國外非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的形成有一個較長的歷史發(fā)展過程。主要是通過捐款，而不是通過采取將營利性和非營利性投資結(jié)合在一起，來發(fā)展非營利性醫(yī)療的。
國外的嚴(yán)格稅收制度，加上免稅等激勵辦法，可以吸引大量社會資金以捐款的方式投入醫(yī)療行業(yè)。國外通過嚴(yán)格的稅收制度，將營利性和非營利性機(jī)構(gòu)做了明確區(qū)分。嚴(yán)格的會計和審計制度也有利于將營利性和非營利性的經(jīng)營方式進(jìn)行嚴(yán)格區(qū)分。即使一個組織內(nèi)部存在著兩種經(jīng)營模式，兩者之間必須分別核算和審查，從而使得逃稅的可能性降低。
在我國如何發(fā)展上述兩類社會資本投入非營利性醫(yī)療的方式，是需要研究和嘗試的。對于公益性基金的方式來說，只有當(dāng)稅收制度和會計審計制度健全的情況下，人們才會有較強(qiáng)的動力進(jìn)行捐款。對于將營利性和非營利性資源組合在一起的投入方式來說，稅收、會計和審計制度的健全，也是一個非常重要的條件。只有這樣才可能減少和避免利用兩種經(jīng)營方式進(jìn)行逃稅漏稅。從中國的國情來看，鑒于我們?nèi)狈ψ诮毯痛壬频木栀Y傳統(tǒng)，這種組合方式進(jìn)行投資醫(yī)療的生命力會更強(qiáng)一些。
社會資本投入醫(yī)療在我國的積極意義不僅在于有利于擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)的供給，更重要的在于對現(xiàn)有的醫(yī)療服務(wù)體制提供一種外部的激勵和刺激，促使我國醫(yī)療服務(wù)的現(xiàn)狀得到改變。從我國經(jīng)濟(jì)改革三十多年來的經(jīng)驗來看，許多行業(yè)面貌的變化都離不開新生力量的競爭，帶來了新的觀念、管理經(jīng)驗和變革的壓力。我國醫(yī)療行業(yè)長期以來無法滿足人們?nèi)找嬖鲩L需要的落后狀況，在很大程度上與政府的過度保護(hù)和缺乏競爭壓力有關(guān)。
